【長照應以人為本發展多元模式】–無障礙法規探討
林君潔
台灣身心障礙者自立生活聯盟理事長 / 第三屆鄭豐喜破浪勇者獎
目前的長照服務的問題是，用項目切割讓障礙者的生活支離破碎，無法成為完整的一個人，讓本來生活上有很多困難的身心障礙者，增加更多的阻礙與枷鎖，以下我們提出幾點認為要盡速修法的理由：
1、因應CRPD在國內生效，應盡速檢視修正長期照顧法違反之處，並擬定機構資源移轉至社區服務計劃，保障障礙者自立生活的可能性及自主自由。我們不希望老人或重度障礙者被迫離開自己的親友、社區和喜好的生活模式，在機構度過終生。有太多實証及研究指出，將障礙者安置機構，無法讓其享有和一般人一樣生活及平等的權利。
2、長照不應一體適用，必須依不同族群、角色、性別、年齡及社會處境，以人為中心給予適切的服務，例如：原鄉資源不足、無障礙空間更是缺乏，原住民或原住民障礙者往往為了取得服務只能遠到都會地區，但到了都會地區不論語言、生活習慣、提供服務方式及付費機制都未有考量尊重原住民特殊文化，造成嚴重斷裂。加上長照以失能醫療模式為主，無社會模式觀點，讓障礙者失去社會角色，無法實踐自我，長照應依不同年齡、性別、障別（特別是精神障礙、聽障、視障服務模式更容易被忽視）、言語（含手語、原住民各語系…等）、不同族群的需求，給予多元服務模式。障礙者和一般人一樣，有可能擔任親職、可能是學生、上班族、畫家、運動員…各個不同身份以及興趣喜好，應提供多元、以人為中心的協助生活模式。以社會處境來說，這次新冠肺炎疫情來襲時，對於障礙者來說，反而在最艱困的時刻，被中斷或限縮服務，無法維持疫情下的生活運作，請長照服務人員協助障礙者做防疫措施，購買民生用品、餐點、清潔環境、輪椅、甚至定期就診取藥都被拒絕，突顯長照失靈，將責任推就個人及家庭身上，缺乏權利保障及合理調整措施。
3、現今社會結構改變，未婚、單親、失婚、雙薪家庭人口驟增，不應再以家庭為中心，不應再將照顧壓力轉放到家庭、婦女或個人身上，應急速建置完善的公共照護服務及社會安全網。
4、因此在因應多元族群、障別、性別…等不同，應盡速重新檢討需求評估、訓練課程、服務提供方式，改善收費機制。為保障服務使用者之權利，應建立個人福利帳戶提供障礙者多元選擇服務權利，不被服務項目切割，並且保障政策參與機制，不被噤聲。另外，有關多年來障礙者及其家庭因長照失能而須自僱外籍移工問題，也必須正視，應將外籍移工納入長照重要人力。
5、各縣市應調查需求，逐年改善及編列預算，以因應人口快速老化及多元族群身份交織下所產生的需求。
未來我們也會聯結更多團體一起推動修法。
*文章刊登於本會第77期《無障礙雜誌》
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